בדיקות הריון - למה לצפות

מטרתן של רוב בדיקות ההריון היא להעריך את הסיכון למומים מולדים מסוימים. להלן מספר בדיקות שנעשות במהלך 12 השבועות הראשונים...

מאת ג'ניפר שייק

מזל טוב את בהריון! תשעת החודשים הבאים הולכים להיות מרגשים להפליא עבורך. אני בטוח ששמעת את הסיפורים מאנשים אחרים שאתה מכיר על העלייה במשקל, התשוקות ובחילות הבוקר. מה שאף אחד לא מספר לך עליו הם כל הבדיקות שהרופא ירצה לעשות לך בזמן שאתה בהריון. כאשר אתה שומע אותם לראשונה מדברים על הבדיקות התגובה הראשונית היא, "למה שארצה לעשות את זה?" ואז הם עונים על השאלה הזו ועל דעתך אם הם עמוסים מדי במידע ודאגה. המטרה היא לא לדאוג או להרגיז אותך. כדי לעזור לקזז את החרדה הזו, אני הולך לעבור על הבדיקות הנפוצות ביותר שבוצעו ולומר לך למה לצפות כדי שתהיה מוכן כשהרופא שלך יתחיל לדבר עליהן.

הדרך הטובה ביותר להסתכל על הבדיקות השונות היא לעבור כל שליש, כך שלא רק תדעו מהן הבדיקות אלא גם תדעו מתי לצפות להן. בשליש הראשון שלך הבדיקה תהיה שילוב של בדיקות דם ואולטרסאונד עוברי. מטרת רוב הבדיקות היא להעריך את הסיכון למומים מולדים מסוימים. הבדיקות הבאות נעשות במהלך 12 השבועות הראשונים:

בדיקת אולטרסאונד לשקיפות עורפית (NT) - בדיקת שקיפות עורפית משתמשת בבדיקת אולטרסאונד כדי לבחון את האזור בחלק האחורי של צוואר העובר לאיתור נוזלים מוגברים או עיבוי.
שתי בדיקות סרום (דם) של האם - בדיקות הדם מודדות שני חומרים שנמצאים בדם של כל הנשים ההרות:
- בדיקת חלבון פלזמה הקשורה להריון (PAPP-A) - חלבון המיוצר על ידי השליה בתחילת ההריון. רמות חריגות קשורות לסיכון מוגבר לחריגות בכרומוזומים.
- גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) - הורמון המיוצר על ידי השליה בתחילת ההריון. רמות חריגות קשורות לסיכון מוגבר לחריגות בכרומוזומים.
  בהתאם לתוצאות הבדיקות הללו עשויות להיעשות בדיקות נוספות, כולל ייעוץ גנטי. אני יכול להגיד לך שגם אם הבדיקות יחזרו תקינות הרופא שלך עשוי לשלוח אותך לבדיקה גנטית מסיבות אחרות כמו גילך או איפור אתני.
- במהלך השליש השני מבוצעות יותר בדיקות כולל יותר בדיקות דם. בדיקות דם אלו נקראות סמן מרובה והן מבוצעות כדי לראות אם קיים סיכון למצבים גנטיים או למומים מולדים כלשהם. בדיקות הדם נעשות בדרך כלל בין השבוע ה-15 ל-20 להריון, כאשר הזמן האידיאלי ביותר הוא השבוע ה-16-18. הסמנים המרובים כוללים:
- בדיקת אלפא-פטופרוטאין (AFP) – בדיקת דם המודדת את רמת האלפא-פטופרוטאין בדם האמהות במהלך ההריון. AFP הוא חלבון המיוצר בדרך כלל על ידי הכבד העובר ונמצא בנוזל המקיף את העובר (מי השפיר), וחוצה את השליה לדם האם. בדיקת הדם של AFP נקראת גם MSAFP (סרום אימהי AFP).
- רמות חריגות של AFP עשויות לאותת על הדברים הבאים:
  - פגמים בצינור העצבי פתוח (ONTD) כגון עמוד השדרה ביפידה
  - תסמונת דאון
  - הפרעות כרומוזומליות אחרות
  - פגמים בדופן הבטן של העובר
  - תאומים - יותר מעובר אחד מייצר את החלבון
  - תאריך יעד מחושב שגוי, שכן הרמות משתנות במהלך ההריון
  - hCG - הורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי (הורמון המיוצר על ידי השליה)
  - אסטריול - הורמון המיוצר על ידי השליה
  - inhibin - הורמון המיוצר על ידי השליה

הבינו שההקרנות המרובות של סמנים אינן כלי אבחון, מה שאומר שהן אינן מדויקות ב-100%. מטרת הבדיקות הללו היא לקבוע אם את זקוקה לבדיקות נוספות במהלך ההריון. כאשר משלבים את השליש הראשון עם בדיקת השליש השני ישנה אפשרות גדולה יותר שהרופאים יוכלו לזהות כל חריגה בתינוק.

ישנן בדיקות אחרות שנעשות במהלך השליש השני שלך אם אתה רוצה אותן. אחד מהם הוא בדיקת מי שפיר. זוהי בדיקה שבה דוגמים כמות קטנה מאוד של מי שפיר שמקיפים את העובר. הם עושים זאת על ידי החדרת מחט ארוכה ודקה דרך הבטן לתוך שק השפיר. יש גם את מבחן ה-CVS, שהוא דגימת הווילוס הכוריוני. בדיקה זו היא גם אופציונלית והיא כוללת לקיחת דגימה של חלק מרקמת השליה.

בדיקה שכל הנשים בהריון עוברות, בין אם אתה א מִתבַּגֵר, או אישה מבוגרת, היא בדיקת סבילות לגלוקוז, המבוצעת במהלך השבוע ה-24 - 28 להריון. אם יש כמות חריגה של גלוקוז בדם זה יכול לאותת על סוכרת הריונית. כמו כן תעברו תרבית סטרפ בקבוצה B. זהו חיידק שנמצא באזור איברי המין התחתון וכ-25% מכלל הנשים נושאות את החיידק הזה. אמנם זה לא גורם שום בעיה לאם, אבל זה יכול להיות קטלני לתינוק. המשמעות היא שאם תבדקי חיובית תקבלי אנטיביוטיקה מרגע תחילת הלידה ועד לאחר הלידה.

לא סיקרתי אולטרסאונד כי כולם יודעים על אולטרסאונד והם מרגשים ומהנים!

ביוגרפיה
ג'ניפר שייקל היא סופרת ואחות לשעבר עם למעלה מ-12 שנות ניסיון רפואי. כאמא לשני ילדים מדהימים עם אחד בדרך, אני כאן כדי לשתף אותך במה שלמדתי על הורות ועל ההנאות והשינויים שמתרחשים במהלך ההריון. ביחד נוכל לצחוק ולבכות ולשמוח בעובדה שאנחנו אמהות!